慧育在线：糖尿病是中老年人群中最为常见的慢性疾病之一,目前有不少研究表明,糖尿病患者容易发生老年痴呆等认知方面的问题.不少糖友表示疑惑,这糖尿病咋还成了会"上头"的疾病?临床研究表明,糖友老年痴呆风险增加的原因主要有以下几个方面.

1.脑血管病变.糖尿病既可影响脑内大血管,也可以累及脑内小动脉及微血管,导致血管堵塞,影响脑供血或引起中风;慢性脑缺血可导致传导纤维受损,使皮质与皮质下结构的联系中断,导致认知功能受损.糖尿病患者血脑屏障通透性增加,也会导致免疫细胞和免疫介质向脑内移动,参与神经变性过程,影响大脑功能.

2.糖毒性.长期高血糖可影响神经元的代谢、蛋白合成和基因表达,加速神经元退行性改变,出现皮质萎缩.另一方面高血糖会造成脑细胞组织间隙的高渗状态,尤其对伴有动脉粥样硬化改变的老年人脑组织,可促发有害的组织因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素等)损伤脑组织结构,从而发生认知功能障碍.

3.胰岛素抵抗.胰岛素抵抗会导致血清胰岛素水平增高,身体组织对胰岛素敏感性下降,由此引起代谢异常,会妨碍大脑对老年痴呆特有的脑毒性物质如β淀粉样蛋白、Tau蛋白等的清除,这些物质沉积,可造成大脑功能障碍或萎缩.

4.低血糖.脑组织的能量代谢依靠葡萄糖供能.当人体发生低血糖时,大脑应用葡萄糖能量受阻,导致脑功能受损.除此之外,低血糖的纠正过程也会对机体造成第二次打击,会加重大脑皮层和海马神经元死亡.反复低血糖可使患者出现记忆力减退、反应迟钝甚至痴呆.(武汉市中心医院内分泌科主任医师王中京)